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对话王贵强:不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关

编辑: 梅长苏 更新时间: 2020年02月15日 21:17:15 游览量: 79

简述:

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?什么是气溶胶传播,有什么特定条件?为什么有些患者病情危重,有些

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?什么是气溶胶传播,有什么特定条件?为什么有些患者病情危重,有些患者却能够居家自愈?为什么有轻症患者突然病情加重去世?为什么核酸检测“假阴性”现象频发?

王贵强,北京大学第一医院感染疾病科主任,中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间,他作为国家级医疗专家,受国家卫健委调派,赴安徽等地引导危重患者的救治工作,并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作,代表专家组参加国务院联防联控机制资讯发布会。

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?为什么有轻症患者突然病情加重去世?为什么核酸检测“假阴性”现象频发?就这些问题,新华社记者2月10日专访王贵强主任,一起来了解一下吧!

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问:最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子,说明新冠肺炎传染性特别强吗?

王贵强:这个病毒总体来说传染性是比较强的,15秒接触造成传播是完全可能的。如果没有防护,局部病毒量又很高,不在于多长时间,一句话工夫飞沫就可能到了,你就被感染了。别说15秒,2秒也会造成传染,所以防护很重要。

问:什么是气溶胶传播,有什么特定条件?

王贵强:形象地说,气溶胶相当于阳光照射下,你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃,就是那种感觉。所以气溶胶传播在呼吸道传染病中,是很重要的一个传播方式。但是,气溶胶传播有特定条件,不是说有气溶胶的地方都传播。

环境的大小很重要,单位体积里病毒的密度是决定性的。比如,病毒如果漂浮在大气中,在室外的环境,传染的概率是极低的,所以大家强调,在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里,譬如动物实验做培养的实验室空间,包括现在做核酸检测的空间,都可能形成气溶胶飘浮在空气中,保护不好就可能造成传播。

在特定工作环境,空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风,有好几个人曾在里面办公,虽然这间办公室不再用了、没有人了,但可能仍然有气溶胶,进去后不防护就有可能被感染。

电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合,建议大家做好防护。大家一直建议,身处不通风的小的区域里要戴口罩,这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前,这个措施对气溶胶的防护是有效的。

问:为什么有些患者病情危重,有些患者却能够居家自愈?

王贵强:同样一个病毒感染的患者,有的是轻型,有的是普通型,还有的是重型,这与个人的机体免疫状态密切相关。目前,新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类。原因是老年人抵抗力较差,免疫状态不那么好;有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。譬如,患者有慢性支气管炎合并病毒感染后,会出现继发的细菌感染,病情就容易恶化。

问:为什么有轻症患者突然病情加重去世?

王贵强:免疫是把双刃剑,机体免疫活化试图清除外来病原微生物时,会导致机体自身的伤害。如果病毒量大,免疫又很强,会出现比较剧烈的局部斗争,造成局部的炎症,细胞损害,就是所谓的炎症因子风暴,这个时候病情可能恶化。所以,有时候免疫越强,反而病情越重、进展越快。

大家在诊疗方案里提到,有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴,有大量炎症因子释放,就不要让它有过强的反应,可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题,或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。感染后出现炎症反应是必然的,这是一个正常免疫过程,但是过强的免疫反应对机体伤害较大,大家希翼有所控制,有所抑制。

问:武汉建设“方舱医院”的意义是什么?

王贵强:“方舱医院”在现有应急状态下是一种很好的手段,主要用来集中收治轻型确诊病例。这些病人不需要在大医院、综合医院进行系统治疗,把床位省下来给有可能变重的人群使用,能够进一步降低病死率;同时,又能解决轻型确诊病例需要进行隔离和照顾的问题。有些轻型病例可能会转成普通型甚至重型,在“方舱医院”有利于把这些病人及时甄别出来、及时转院,所以它也相当于一个中转站。现阶段“方舱医院”的意义非常大,达到了隔离病人、及时甄别病人并进行分流的目的。

问:面对疑似病例,大家应该怎么做?

文章链接:/xinwen/2192.html

文章标题:对话王贵强:不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关

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